Сегодня скорая помощь — дело привычное. Но у каждого привычного дела есть своя история. Считается, что первая скорая медицинская помощь появилась еще в античные времена, когда медики помогали раненым бойцам прямо на поле боя.
ПЕРВЫЕ ИЗ ПЕРВЫХ
Первые, если их так можно назвать, бригады скорой помощи появились в Риме в I веке н. э. Состояли они из 8-10 капсариев, которые были не врачами, а скорее санитарами, но тем не менее могли оказать помощь раненым воинам прямо на поле боя или перевезти их в госпиталь. Транспортировка осуществлялась в гамаках, сооруженных из плащей и закрепленных между лошадьми. У санитаров были с собой фляги со смесью вина и дурманящих трав для снятия боли. За каждого спасенного легионера капсариям выплачивалась премия.
Что касается военных госпиталей того времени, то это были не какие-то там походные палатки, а полноценные больницы с хорошо отлаженной системой помощи. Называли их валетудинарии. В составе каждого валетудинария имелись операционные, реабилитационные палаты, перевязочные. Лазарет одновременно мог принять до нескольких сотен пациентов. Там всегда были в наличии хирургические инструменты, травы, перевязочные материалы. Госпитали хорошо отапливались и даже были оснащены канализацией. Для дезинфекции инструменты и помещения обрабатывали горячим вином. Кроме того, при валетудинариях работали специальные бригады, которые выращивали, собирали и заготавливали лечебные травы.
Наряду с этим существовали и походные госпитали при каждом легионе с командами опытных врачей разного профиля и капсариев, которые следили за запасами инструментов, медицинских снадобий и вина.
В полевых условиях врачи делали сложные операции, обрабатывали раны, успешно боролись с различными инфекциями. Надо сказать, что ни в одной стране мира в то время не было ничего похожего на римскую систему оказания скорой медицинской помощи. Причем не только тогда, но и в следующих столетиях. К сожалению, после падения Римской империи о достижениях ее военной медицины забыли надолго.
«ЛЕТУЧИЕ АМБУЛАНСЫ»
Спустя несколько столетий, в XV веке, во времена правления Изабеллы Кастильской, в испанской армии снова появились полевые госпитали. Они представляли собой шатры, в которых располагались операционные. Однако раненых с поля боя выносили только после окончания военных действий. За это время многие солдаты умирали от потери или заражения крови.
И только в конце XVIII века все изменилось. Врач наполеоновской армии Жан Ларрей, которого считают отцом скорой помощи, с ужасом наблюдал, как раненые бойцы лежат на земле в холоде и грязи порой больше суток. Как врач, он понимал, что ждать, пока бой закончится, нельзя. Тут важно оказать своевременную помощь. Именно Ларрей придумал аналог современных карет скорой помощи — «летучие амбулансы», представляющие собой запряженные двумя лошадьми легкие крытые двуколки с рессорами, чтобы избежать тряски. Раненого прямо на поле боя укладывали на носилки, оснащенные роликами, и закатывали на них в двуколку.
«Летучие амбулансы» передвигались за армией, собирали нуждающихся в медицинской помощи солдат и отвозили их в госпиталь в течение 10-20 минут. Ларрей рассчитывал, что за каждой армией должны следовать не менее восьми повозок с медицинским персоналом, но военные решили, что это лишние траты. Однако вскоре поняли, как это выгодно. Во-первых, самим солдатам не надо тратить время и силы на раненых, во-вторых, своевременная помощь значительно сокращала потери.
Наполеон по достоинству оценил амбулансы. Когда французская армия отступала из Сирии, он распорядился, чтобы офицеры шли пешком, а лошадей отдали для повозок с ранеными. Кстати, свою лошадь он тоже отдал.
ВОЙНА И МИР
Основываясь на этом положительном опыте, военные стран Европы стали формировать подразделения скорой помощи. А вот мирному населению это благо было недоступно. Разве что во время эпидемий, когда больных в лазареты перевозили на специальных повозках, чтобы не заразить здоровых граждан.
Первая скорая медицинская помощь для гражданских появилась в Америке. Правда, началось все опять же с войны. В 1861 году ни северяне, ни южане не имели специальных бригад скорой помощи. Военное начальство считало, что медики будут только мешать в бою и попусту тратить бюджет. Да и зачем они нужны, если война скоро закончится! В результате о раненых заботились вспомогательные подразделения и даже полковые оркестры.
Понятно, что такая помощь была неэффективна.
В 1862 году хирург Джонатан Леттерман создал бригады скорой помощи, которые не подчинялись военному ведомству, а значит, никто не мог перебросить их транспорт или сотрудников на другие нужды. Он также сам придумал карету скорой помощи, в которой находился специально обученный персонал: два санитара и кучер.
Уже после войны, в 1869 году, Эдвард Далтон, имевший непосредственное отношение к вопросам помощи раненым в военное время, создал первую станцию гражданской скорой помощи, работавшую при госпитале Бельвью в Нью-Йорке. В распоряжении станции было несколько карет, дежуривших у дверей госпиталя.
Но ведь тогда не было телефонов. Как же нуждающиеся вызывали врача? Схема вызова была очень громоздкой. Патрульный полицейский, заметив, что кому-то стало плохо, сообщал об этом в отделение полиции, а там, по рекомендации Далтона, всегда имелись носилки. Полицейские с носилками отправлялись к больному, а дежурный по телеграфу передавал сообщение в полицейский участок, расположенный рядом с Бельвью. Дальше посыльный из участка бежал в госпиталь. На дорогу ему требовалось 8 минут. Немного позже в госпитале стал работать телеграф, и процесс ускорился.
Постепенно открылись станции скорой помощи и в других больницах Нью-Йорка. Правда, из-за экономии средств зачастую в качестве карет неотложки использовали катафалки. Без всякого умысла, просто в них помещались носилки. Да и похоронные бюро были не прочь подзаработать на аренде. Кстати, такое использование катафалков в некоторых городах продолжалось до 1970 года.
НЕОТЛОЖКА ПО-РУССКИ
Первые службы скорой помощи в Москве появились в 1898 году, а спустя год и в Петербурге. В столице они базировались в двух полицейских участках. Вызвать врача можно было или лично, или по телефону. Телефонов в Москве было немного, но у полиции была договоренность с владельцами, чтобы они для вызова неотложки всегда разрешали доступ к аппаратам. В течение первых двух месяцев скорая в составе врача, фельдшера и санитара выезжала к гражданам 82 раза. Однако у станции была всего одна карета, курсирующая в радиусе полицейского участка. В 1902 году в городе уже было семь станций и, соответственно, семь карет. Но этого, конечно, для Москвы было мало. По полицейскому приказу № 212 неотложка в первую очередь выезжала к перепившим гражданам, остальным предписывалось добираться до больницы на извозчике. А во время Первой мировой войны все кареты скорой помощи перебросили на нужды фронта.
В 1919 году станция скорой помощи с одной каретой снова стала работать при Шереметевской больнице: 15 врачей принимали пациентов на месте, по вызовам не ездили. И принимали только тех, кто пострадал от несчастного случая. Позже, конечно, штат расширили и организовали пункт для обслуживания пациентов на дому.
Уже к 1960-м годам в Советском Союзе появились реанимационные кардиобригады, выезжавшие на вызов к сердечникам, чтобы оказать помощь на месте. Транспортировали больных в стационар осторожно, на полуспущенных колесах, со скоростью 40 км/ч. Постепенно у скорой помощи появлялись новые специализированные бригады, реанимобили, самолеты и вертолеты санитарной авиации.
